Во избежание перехода заболевания в более тяжелую стадию» или егорецидива»» нужно особо серьезно отнестись» к выбору метода лечения. Для женщин молодого возраста вообще рекомендуется применять лишь щадящие и органосохраняющие методы.»»

Методов лечения шейки матки существует достаточно, и их применение зависит как от вида заболевания, так и от степени его тяжести.

1). Диатермокоагуляция.

Достаточно распространенный метод,» который применяется для лечения доброкачественных заболеваний. Биполярный моноактивный метод проводится при использовании двух электродов. Свинцовая пластинка (неактивный электрод) подкладывается под крестец или же прикрепляется к бедру, активный же электрод является рабочим.» В тканях под воздействием тока высокой частоты образуется эндогенное тепло (температура достигает 60 ndash; 100С), это обусловливает необратимую коагуляцию тканевых жидкостей и протеинов.

Показания к применению:

1). Доброкачественные фоновые процессы без гипертрофии и резкой деформации шейки.

2). Дисплазия средней и легкой степени тяжести.

3). Субэпителиальный эндометриоз.

После процедуры диатермокоагуляции на поверхности влагалищной части шейки появляется струп. Его отторжение происходит на 10-й или на 12″ день после процедуры. Полное заживление раневой поверхности происходит примерно через 1,5 ndash; 2 месяца.

Недостатки метода:

1). Наличие обильных выделений из влагалища.

2). Болезненность процедуры.

3). Возможные рецидивы заболевания.

4). Возможность кровотечений.

5). Вероятность появления эндометриоза шейки матки. Для того, чтобы избежать возникновения этого заболевания диатермокоагуляцию рекомендуют проводить за 5 или за 7 дней до менструации.

Дополнительная обработка тканей при» диатермокоагуляции обычно не требуется. При наличии обильных серозно-кровянистых выделениий» нужно» влагалищную часть шейки» обрабатывать 7%-ым раствором марганцовки ежедневно в течение 3 ndash; 5 дней. После того, как произойдет отторжение струпа, необходимо смазывать шейку маслом шиповника, облепихи, препаратом laquo;Олазольraquo; (аэрозоль), препаратами Локакортен, Хонсурид.

Преимуществами диатермокоагуляции является ее почти полная бескровность, абластичность, небольшая вероятность распространения инфекции. После этой процедуры выздоровление» отмечается у 93 ndash; 97%» женщин. Также во время процедуры проводится серийно-ступенчатое гистологическое исследование удаленных тканей, а также выявление наличия или отсутствия интраэпителиального рака.

Возможные осложнения:

1). Нарушение менструального цикла.

2). Кровотечение.

3). Возможность обострения воспалительных процессов в» маточных придатках.

4). laquo;Синдром коагулированной шейкиraquo;.

5).» Эндометриоз.

6). Стеноз канала шейки.

7). Сращение канала шейки.

2). Диатермоконизация.

Этот метод» применяется при сочетании патологии наружного эпителия шейки с деформацией и гипертрофией шейки матки. Во время проведения диатермоконизации происходит электрохирургическое конусовидное иссечение патологически измененных тканей с» вершиной конуса,» которая обращена к внутреннему зеву.

Показания к процедуре:

1). Деформация шейки матки.

2). Гипертрофия с дисплазией тяжелой и средней» степени.

3). Как правило, операция проходит на 6-й или на 8-й день менструации. При операции наркоз вводится внутривенно. Во время проведения»» диатермоконизации сначала обнажают зеркалами Куско влагалищную часть шейки и захватывают за пределами участка пулевыми щипцами. Операционное поле тщательно обрабатывается этиловым спиртом затем после пробы Шиллера (помогает уточнить границы поражения) на глубину от5 до 15 мм в канал шейки матки» вводят стержень электрод. Устанавливают режущий режим плотности тока. Выбирают оптимальное напряжение, которое бы позволило без усилий рассечь шейку на необходимую глубину. При помощи режущей проволоки производят круговой разрез. Его величина равна» размеру пораженной ткани. После включения тока происходит рассечение тканей и образование струпа. Во время этой процедуры» удаляют 2/3 канала шейки. После иссечения конус извлекается наружу.

Дополнительная обработка тканей после диатермоконизации не нужна. Если наблюдаются обильные серозно-кровянистые выделения, то влагалищную часть шейки смазывают» 7%-м раствором марганцовки» ежедневно в течение 3 -5 дней. Когда струп отторгнется можно смазывать шейку маслом шиповника, облепихи, аэрозолем «Олазольraquo;,» Локакортеном и Хонсуридом. Плюсами этой процедуры является ее бескровность, абластичность, небольшой риск возникновения инфекции. Выздоровление наблюдается у 93-97% женщин, прошедших диатермоконизацию. Преимуществом является и то, что извлеченные клетки можно исследовать на наличие интраэпителиального рака.

Возможные осложнения:

1). Нарушение менструального цикла.

2). Кровотечение.

3). Обострение воспалительного процесса маточных придатков.

4). laquo;Синдром коагулированной шейкиraquo;.

5). Стеноз канала шейки.

6). Эндометриоз.

7). Сращение канала шейки.

«

Криохирургическое лечение

Современный способ лечения патологических состояний шейки матки.

Воздействие низких температур имеет широкий спектр биологического эффекта ndash; от криодеструкции тканей до их криоконсервации. При охлаждении происходит множество биохимических, физико-химических и биофизических превращении. Они способны вызвать в тканях функциональные и структурные, различные по интенсивности и характеру, изменения.

«Влияние низкой температуры зависит от локализации и криочувствительности клеток и тканей.

Преимущества криохирургического метода

1). Не происходит повреждения здоровой окружающей ткани.

2). Отсутствие кровотечения из места крионекроза.

3). Стеноз канала шейки не образуется.

4). Детородная и менструальная функции не нарушаются.

5). Быстрое заживление очагов криодеструкции.

Как правило, и сама процедура и послеоперационный период протекают без осложнений. Этот метод лечения является высокоэффективным при преинвазивной карциноме и предраковых состояниях шейки.

Лазерное лечение.

Во время этой процедуры на патологически измененный участок воздействуют лазерным лучом. Этот метод является эффективным и современным и применяется при» лечении предраковых» и фоновых заболеваниях шейки.» На пораженный участок воздействуют излучением лазерной установки непрерывного действия. Зеркально-призменный световод обеспечивает свободное движение в 3-х плоскостях. С помощью его на патологически измененную поверхность направляют нефокусированный пучок излучения. На поверхность ткани проводится минимальное излучение (мощность 2-6 Вт). В зависимости от величины дисплазии время облучения может занимать от 2 до 7 минут. Однако это не все. Во время этой процедуры обязательным является и облучение 1-2 мм здоровой ткани, которая граничит с пораженной. Поверхность, которая подверглась облучению, становится белого цвета. В течение 10-15-ти дней после лазерного лечения следует вводить во влагалище специальные влагалищные шарики, которые содержат 0,1 грамм борной кислоты, по 0,5 грамм стрептоцида и сульфадимезина, 0,3 грамма глюкозы, 0,25 грамм ронидазы или 0,01 хонсурида. Положительными моментами лазерного лечения является :

1). Отсутствие болевых ощущений.

2). Струп не образуется.

3). Отсутствие кровотечения и во время процедуры и после нее.

4). Окончательное заживление раны происходит в течение 3-4 недель после операции.

«Большинство больных не нуждаются в дополнительной обработке лекарственными препаратами шейки матки. Лазеродеструкция шейки выполняется, как правило, однократно. Однако, если у больной площадь поражения шейки» большая и не позволяет провести процедуру в один этап, через 4-6 недель после первой операции проводится вторая.

Хирургическое лечение шейки

Как правило, этот метод применяется, если у пациентки наблюдается давняя псевдоэрозия, которая возникла на фоне гипертрофии и резкой деформации шейки, а также выраженные послеродовые»» разрывы.

При наличии патологически измененных участков шейки их удаляют хирургическим путем. Во время операции происходит расслоение и восстановление анатомических отношений в структуре шейки. Благодаря этой процедуре нормализуется функция шейки матки, создаются физиологические условия, и щелочная среда для слизистой цервикального канала, образуется слизистая пробка канала шейки. Если деформация шейки матки ярко выражена, то прибегают» к разным модификациям операции Штурмфорда. Если в цервикальном канале обнаружен полип, то он удаляется, независимо от толщины ножки. Иссекается и основание полипа, а также выскабливается слизистая цервикального канала. Сам полип отправляется на гистологическое исследование.

Все эти» методы лечения шейки матки являются эффективными лишь при» обязательном соблюдении всех противопоказаний, а также показаний к лечению.

При лечении больных женщин с заболеваниями шейки матки основной уклон делают не только на удаление пораженной области, но и на выявление механизмов в организме, которые послужили появлению этих заболеваний, а также поддерживали его длительное течение.

Рекомендуется выполнять следующую последовательность лечебных мероприятий:

1). Иммуномодулирующая и этиотропная терапия.

2). Радикальное воздействие на зараженный участок.

3). Коррекция с помощью биопрепаратов» микробиоценоза.

4).» Повторная иммуностимулирующая терапия.

Если у пациенток имеются урогенитальные инфекции, то принципы лечения следующие:

1). Проводится одновременное лечение как боной, так и ее партнера.

2). Запрещается во время лечения жить половой жизнью.

3).Факторы, которые снижают сопротивляемость организма, ликвидировать.

4). На фоне местных и общих гигиенических процедур следует применять и этиотропные средства.

5). Антибактериальная терапия должна начинаться с первого дня цикла.

Противопоказания» к хирургическому методу;

1). Наличие воспалительных заболеваний острой формы.

2). Наличие инфекционных заболеваний.

3). Наличие на шейке специфических процессов.

Показания к хирургическому методу:

1). Больные с фоновыми предраковыми заболеваниями (эктропион, псевдоэрозии, не поддающиеся иным способам лечения, лейкоплакии, папилломы, эритроплакии, дисплазии).

2). Эндометриоз.

3). Рак.

Для криовоздействия используется специальная хирургическая установка, в качестве криогенна — жидкий азот.

Кольпоскопия и цитологические исследования после криотерапии проводятся через 4-8 недель, 6 месяцев, затем ежегодно. Об эффективности лечения можно говорить после полученных двух отрицательных результатов цитологического исследования.

«