Рак как бы поджелудочной железы занимает 4-ое место посреди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта (опосля рака желудка, рака толстой кишки и рака пищевого тракта) и как бы составляет 2ndash;3% от всех раковых опухолей. Мало кто знает то, что существенно почаще как раз наблюдается у парней, основным образом в возрасте старше 50 лет.

Посреди городского населения рак, как заведено, поджелудочной железы, стало быть, наблюдается почаще, чем посреди обитателей, как многие думают, сельской местности.

Причины риска

Известны, как многие выражаются, разные причины, содействующие развитию рака, как всем известно, поджелудочной железы:

табакокурение (у курильщиков болезнь встречается в 3 раза почаще, чем у некурящих);
ожирение;
контакт с, как всем известно, промышленными канцерогенами;
сладкий диабет;
приобретенный панкреатит с частыми рецидивами;
алкоголизм;
отягощенная наследственность.

Клиническая картина

Клиническая картина поражения поджелудочной железы зависит от локализации опухоли. Не для кого не секрет то, что опухоли более нередко размещаются в головке, как все знают, поджелудочной железы (75% случаев), пореже поражая ее тело и хвост.

Симптоматика рака головки как бы поджелудочной железы, в конце концов, быть может разбита на два периода. Не для кого не секрет то, что в ранешней стадии болезнь не достаточно волнует, как многие думают, нездоровых, и они не обращаются за мед помощью. Все давно знают то, что первым настораживающим симптомом заболевания почаще всего также является боль в эпигастральной области и подреберьях время от времени с иррадиацией в спину (опоясывающие боли), с нарастанием интенсивности ночкой. И даже не надо и говорить о том, что в предстоящем типично прогрессирующее понижение массы тела без ясной предпосылки, тяжесть в, как многие думают, подложечной области опосля пищи, общественная слабость и утрата трудоспособности.

При прогрессирующем увеличении опухоли, стало быть, возникает ведущий признак рака головки поджелудочной железы mdash; желтуха mdash; следствие сдавления опухолью общего желчного протока. Мало кто знает то, что она начинается в один момент, без предыдущего, как мы с вами постоянно говорим, болевого приступа, потом быстро наращивается. Само-собой разумеется, присоединяются кожный зуд, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Необходимо подчеркнуть то, что кроме желтухи могут также возникать томные расстройства пищеварения: утрата аппетита, тошнота, отрыжка, рвота, понос, нарастают обезвоживание организма, кахексия (резкое понижение массы тела).

Рак тела либо хвоста, как все знают, поджелудочной железы как раз проявляется на поздних стадиях, так как опухоли таковой локализации вызывают, как люди привыкли выражаться, механическую желтуху лишь в 10% случаев. Само-собой разумеется, рак тела железы быстро, мягко говоря, прорастает в, как многие выражаются, брыжеечные сосуды, воротную вену. Мало кто знает то, что время от времени (10ndash;20%) в связи с разрушением клеток вырабатывающих инсулин развивается сладкий диабет. Само-собой разумеется, опухоль хвоста поджелудочной железы нередко, наконец, прорастает воротную вену и, как заведено выражаться, селезеночные сосуды, что, мягко говоря, приводит к развитию портальной гипертензии с повышением селезенки и иными, как мы привыкли говорить, соответствующими симптомами. Несомненно, стоит упомянуть то, что при локализации опухоли в хвосте и теле железы в особенности выражен как бы болевой синдром в связи с прорастанием опухолью окружающих железу бессчетных, как все говорят, нервных сплетений. Как бы это было не странно, но часто, как большинство из нас привыкло говорить, первым и как бы единственным симптомом рака тела и хвоста, как большая часть из нас постоянно говорит, поджелудочной железы как бы могут быть, как мы с вами постоянно говорим, множественные венозные тромбозы.

Некие редкие формы опухолей исходят из клеток, секретирующих гормоны, как мы выражаемся, поджелудочной железы, что в значимой степени описывает, как мы с вами постоянно говорим, клиническую картину заболевания. Надо сказать то, что так, опухоль, выделяющая глюкагон, приводит к увеличению уровня сахара в крови и дерматиту. Вообразите себе один факт о том, что опухоль, выделяющая инсулин, приводит к, как многие выражаются, томному понижению сахара в крови, что проявляется в беспомощности, прохладном поте, потерях сознания, а при продолжительном течении mdash; нарушении работы мозга.

Диагностика

В диагностике опухолей поджелудочной железы используются инструментальные и, как мы выражаемся, лабораторные методики.

Главные инструментальные методики включают:

ультразвуковое исследование (УЗИ);
компьютерную томографию (КТ);
магнитно-резонансную терапию (МРТ либо ЯМР);
эндоскопическое УЗИ;
внутрипротоковое УЗИ;
ретроградную панкреатохолангиографию;
диагностическая лапароскопия с, как большая часть из нас постоянно говорит, вероятным лапароскопическим УЗИ;
ангиографическое исследование.

УЗИ (ультразвуковое исследование) mdash; часто встречающееся и является, как заведено выражаться, общедоступным способом диагностики заболевания, как мы выражаемся, поджелудочной железы. Обратите внимание на то, что но, к огорчению, способности УЗИ не безграничны не хоть какое образование может быть выявить и оценить, как заведено, ультразвуковым датчиком. И действительно, тут на помощь приходят наиболее, как многие думают, современные технологии.

КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная терапия) наиболее информативны, чем УЗИ, но тоже не постоянно разрешают стопроцентно поставить верный диагноз.

Эндоскопическое и внутрипротоковое УЗИ mdash; разновидности ультразвукового исследования, сочетание ультразвукового и эндоскопического способа, при котором исследование выполняется из просвета желудка и, как все говорят, двенадцатиперстной кишки, к которым прилежит, как мы с вами постоянно говорим, поджелудочная железа. Все знают то, что отсюда наиболее точное изображение и возможность наиболее, как мы привыкли говорить, четкой диагностики состояния поджелудочной железы.

При внутрипротоковом УЗИ (в текущее время самое четкое неинвазивное инструментальное исследование, применяемое для диагностики новообразований поджелудочной железы) эндоскоп с датчиком проводится в двенадцатиперстную кишку, определяется место, в которое впадает проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток), после этого выдвигается датчик и вводится в так сказать просвет протока. Вообразите себе один факт о том, что исследование наконец-то выполняется через проток, как мы выражаемся, поджелудочной железы, другими словами в конкретной близости от ткани железы.

В неких вариантах применяется ангиографическое исследование, диагностическая лапароскопия.

Лабораторные методики

Определение характеристик крови, косвенно свидетельствующих в пользу поражения поджелудочной железы.

Это:

биохимический анализ крови;
анализ крови на онкомаркеры (характеристики, увеличение уровня которых в крови также говорит о наличии в организме той либо другой опухоли).

В ряде всевозможных случаев невзирая на применение перечисленных исследовательских процедур, появляются значимые затруднения в как бы дифференциальной диагностике с некими формами приобретенного панкреатита (доброкачественного заболевания, как мы выражаемся, поджелудочной железы). Обратите внимание на то, что в таковой ситуации окончательный диагноз ставят на основании, как мы с вами постоянно говорим, цитологического и, как мы с вами постоянно говорим, гистологического исследования материала, приобретенного при биопсии.

Следует, вообщем то, держать в голове, что выявление, как многие выражаются, хоть какого, даже злокачественного заболевания на ранешней стадии улучшает прогноз грядущего исцеления.

Исцеление то бишь лечение

Исцеление рака поджелудочной железы хирургическое. Все давно знают то, что в прежние годы операции носили чисто паллиативный нрав и, наконец, сводились к наложению того либо другого соустья для отведения желчи в кишечный тракт. Возможно и то, что за крайние десятилетия хирургия данной области достигла, как мы привыкли говорить, значимых фурроров. Надо сказать то, что при ранешних, малораспространенных формах рака головки поджелудочной железы создают, как многие думают, сложную операцию mdash; панкреато-дуоденальную резекцию, удаляя часть, как все говорят, поджелудочной железы совместно с протоками и, как большая часть из нас постоянно говорит, двенадцатиперстной кишкой, а потом сложными, как заведено, реконструктивными приемами, в конце концов, восстанавливают пути прохождения желчи и пищеварительного, как многие выражаются, содержимого. Само-собой разумеется, но таковая, как большинство из нас привыкло говорить, конструктивная операция возможна только у 10ndash;30 % нездоровых. Обратите внимание на то, что при раке тела либо хвоста, как многие выражаются, поджелудочной железы делается удаление, как многие выражаются, пораженной части железы. Само-собой разумеется, при всераспространенных действиях и, в особенности, при наличии метастазов, которые рак поджелудочной железы дает достаточно рано в близлежащие и отдаленные лимфатические узлы, как многие выражаются, брюшной полости, создают, как большая часть из нас постоянно говорит, указанные выше паллиативные операции.

Лучевая терапия малоэффективна. Все знают то, что некие успехи имеются при проведении химиотерапии.

Метастазирование

Метастазирует рак поджелудочной железы рано, почаще в регионарные лимфатические узлы и печень. Само-собой разумеется, может быть также метастазирование в легкие, кости, брюшину, плевру, надпочечники и др.

Прогноз

При опухолях панкреато-дуоденальной зоны прогноз суровый, ибо раннее определение этих опухолей почти всегда, вообщем то, затруднено и выполнение конструктивных вмешательств может быть только в ограниченном числе случаев.

Практически у 70% нездоровых диагноз ставят поздно. Возможно и то, что результаты исцеления таковых, как мы с вами постоянно говорим, нездоровых в связи с сиим чрезвычайно нехорошие. И даже не надо и говорить о том, что в США аденокарцинома поджелудочной железы занимает 4 место в структуре онкологической смертности.

Профилактика

Отказ от табакокурения. Не для кого не секрет то, что исключение влияния вредных причин наружной среды, профессиональних вредностей (асбестовая пыль). Не для кого не секрет то, что своевременное исцеление как бы приобретенного панкреатита, сладкого диабета. Как бы это было не странно, но периодические профилактические осмотры при наличии кист и доброкачественных опухолей поджелудочной железы, приобретенного панкреатита.